| surat keterangan | ||||||||||||
| untuk mendapatkan pembayaran pembayaran tunjangan keluarga | ||||||||||||
| NAMA INSTANSI | : SMP NEGERI 4 BOLIYOHUTO | |||||||||||
| ALAMAT | : JL. KOL. MARTEN LIPUTO DESA DULOHUPA KEC. BOLIYOHUTO | |||||||||||
| BENDAHARA/ PEMBUAT GAJI | : Dra. Jaurah Musa Ujaili | |||||||||||
| 1 | Data Pegawai | |||||||||||
| 1 | NAMA LENGKAP | : | Husain Ahmad S.Pd | |||||||||
| 2 | NIP | : | 19850403 200901 1 002 | |||||||||
| 3 | Pangkat Golongan Ruang | : | Penata / III c | |||||||||
| 4 | TMT Golongan Ruang | : | 01 Oktober 2014 | |||||||||
| 5 | Tempat Tanggal Lahir | : | Limboto 03 April 1985 | |||||||||
| 6 | Jenis Kelamin | : | Laki-laki | |||||||||
| 7 | Agama / Kebangsaan | : | Islam / Indonesia | |||||||||
| 8 | Alamat Lengkap | : | Jl Irigasi Desa Talulobutu Kec. Tapa | |||||||||
| 9 | TMT Calon Pegawai | : | 01 Januari 2009 | |||||||||
| 10 | Jenis Pegawai**) | : | Guru | |||||||||
| 11 | Status Kepegawaian | : | PNS | |||||||||
| 12 | Digaji Menurut PP/SK | : | ||||||||||
| 13 | Jabatan Struktural | : | Guru | |||||||||
| 14 | Jumlah Keluarga Tertanggung | : | 3 Jiwa | |||||||||
| 15 | SK Terakhir yang dimiliki | : | III C | |||||||||
| 16 | Masa Kerja Golongan | : | 5 Tahun 4 Bulan | |||||||||
| 17 | Masa Kerja Keseluruhan | : | 7 Tahun 4 Bulan | |||||||||
| 18 | Besarnya Penghasilan | : | 2.839.700 | |||||||||
| KAWIN SAH DENGAN ISTERI | ||||||||||||
| No | Nama Isteri / Suami | Tempat Lahir | Tanggal Lahir | Nip/ Nik | Pekerjaan | Tanggal Perkawinan | Isteri / Suami Ke | Penghasilan Sebulan | ||||
| 1 | Isnawaty I. Yahya, S.Pd | Gorontalo | 15 Juli 1984 | 19840715 200802 2 002 | Guru | 18-07-2010 | 1 | |||||
| ANAK-ANAK MENJADI TANGGUNGAN | ||||||||||||
| Mempunyai anak-anak seperti dalam daftar di bawah ini yaitu : | ||||||||||||
| Anak Kandung ( AK), Anak Tiri (AT), Anak Angkat ( AA ) yang masih menjadi tanggungan | ||||||||||||
| belum mempunyai pekerjaan sendiri dalam daftar gaji. | ||||||||||||
| Anak Kandung ( AK), Anak Tiri (AT), Anak Angkat ( AA ) yang masih menjadi tanggungan tetapi | ||||||||||||
| tidak masuk dalam daftar gaji | ||||||||||||
| No | Nama Anak | L/P | Tempat Lahir | Tanggal Lahir | Status Anak | Dari Istri/Suami ke | Dapat Tunjangan/Tidak | Sudah/ Belum | Masih/Tidak Sekolah/ Kuliah | Putusan Pengadilan | ||
| Kawin | Kerja | |||||||||||
| 1 | ABD. RAHMAN H. AHMAD | L | Gorontalo | 08 Juli 2011 | 1 | 1 | Dapat | Belum | Belum | Masih Sekolah | ||
| 2 | ||||||||||||
| Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apa bila keterangan ini tidak benar, saya bersedia ditintut dimuka Pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku dan bersedia mengembalikan semua uang tunjangan yang saya telah terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya . | ||||||||||||
| Mengetahui /Mengesahkan | Boliyohuto, April 2018 | |||||||||||
| Kepala Sekolah | Pegawai Yang Bersangkutan | |||||||||||
| SMP Negeri 4 Boliyohuto | ||||||||||||
| TAHIR NASIBU, S.Pd | Husain Ahmad S.Pd | |||||||||||
| NIP. 19740429 200501 1 005 | Nip. 19850403 200901 1 002 | |||||||||||
Kamis, 12 April 2018
Kp4
Langganan:
Posting Komentar (Atom)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar